Omuz bıçağında ve altında ağrı, sinir hasarı, omurga hastalıkları, omuz kuşağı veya somatik patolojiler ile ortaya çıkabilir. Nedeni klinik belirtiler, sendromun tezahürü için koşullar ve anamnez verileri ile belirlenebilir.
Skapular bölgedeki ağrı inhalasyon sırasında hissedilebilir, vücudun yarısında ve/veya kolda hissedilebilir. Bazı durumlarda, bu semptomlar alevlenme döneminin "ilk zilidir" ve provoke edici faktör oluşturulduktan sonra önlenebilir.
Nedenler ve yerelleştirme
Omuz bıçağının altındaki ağrı genellikle hareket sırasında ortaya çıkar - öncesinde, bükülmüş bir sırt ile uzun süre ayakta duran garip bir dönüş gelir. Çeşitli nedenlerle ortaya çıkan yerel hasara işaret eder.
Skapula altında sadece sağda veya solda ağrıyan tek taraflı lezyonlu patolojiler azdır - genellikle semptomun şiddeti bireyseldir. Bunun nedeni omurilikten uzanan sinir köklerinin simetrik dizilişidir.
yaralanmalar
Sağ ve sol omuz bıçaklarının altında ağrıyorsa, bunun nedeni kemiklerin ve kas çerçevesinin zarar görmesi olabilir. Semptomların katı bir lokalizasyonu yoktur, şiddeti travmatik faktöre bağlıdır. Klinik genellikle akuttur, aniden başlar ve kronik bir seyir alır.
Sol veya sağ omuz bıçağının altındaki travmatik ağrının nedenleri şunlardır:
- Çürükler - bu gibi durumlarda ağrı yüzeyseldir, çoğu zaman kaslar zarar görür. Genellikle kürek kemiklerinin altındaki ve altındaki sırt kaslarında ağrı, şişlik ve lokal iltihaplanma gelişir. 2-3 hafta sonra semptomlar kaybolur.
- Çatlaklar ve kırıklar daha ciddi yaralanmalardır, ağrı kürek kemiğinin kendisinde yoğunlaşır. En ufak bir harekette yoğunlaşır, hasta kolunu hareket ettiremez veya eğilemez.
- Omurların subluksasyonu ve yer değiştirmesi - bu, omuz bıçakları seviyesinde ve altında eklem ağrısına yol açar, bazen kemik yapıları sinir köklerini sıkıştırır.
Yaralanmalar, kendiliğinden ortaya çıkan sağ veya sol omuz bıçağının altında şiddetli ağrı ile karakterizedir. Hareketler sırasında bir çatırtı olabilir ve sıklıkla şişlik görülür.
osteokondroz
Hastalık torasik omurgayı etkiliyorsa, hastanın omuz bıçaklarının yakınında ve altında sırt ağrısı vardır. Bunun nedeni, eklem diskinin deformasyonu nedeniyle sinirlerin veya omuriliğin sıkışmasıdır. Patoloji yavaş yavaş gelişir ve omurlar arasındaki mesafe azaldıkça patoloji kliniği ağırlaşır.
Ağrının lokalizasyonu etkilenen bölgeye bağlıdır:
- Osteokondroz, torasik bölgenin eklem disklerini 2'den 6'ya kadar tahrip ederse, skapulada ağrı hissedilir. Genellikle boyun ve kola yayılır. Damarlar sıkıldığında baş dönmesi görülür, kafa içi basınç artabilir.
- 6-12 segmentin eklemleri etkilendiğinde, ağrı sol veya sağ omuz bıçağının altına yayılır, vücudun ilgili yarısına ve alt sırtına yayılır.
Torasik bölgenin spinal kökleri, kolları ve gövdeyi innerve eden pleksuslara yol açar. Bu nedenle, sıkıldıklarında ağrı, rotaları boyunca yayılır.
Osteokondroz ile rahatsızlık tek taraflıdır - omurganın eğriliğine bağlı olarak omuz bıçağında sağ veya sol tarafta ve altta ağrır.
skolyoz
Bu, postürü destekleyen kasların aşırı gerilmesi nedeniyle omurganın enine yönde eğriliğidir. Bu, köklerin ve omuriliğin sıkışmasına, sağda veya solda omuz bıçağının altında ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Patolojiye genellikle aşağıdakiler eşlik eder:
- Solunum yetmezliği - omurganın tek taraflı bir eğriliği, biri sıkıştırılmış olan akciğerlerin işleyişini etkileyen göğsü deforme eder ve ikincisi kayıp işlevi üstlenir.
- Kalbin çalışmasının ihlali - kasılmaların ve nabız değişikliklerinin sıklığı, nefes darlığı ve cildin solukluğu ortaya çıkar.
- Göğsün gözle görülür bir deformasyonunun ortaya çıkması, sağ veya sol omuz bıçağının altındaki ağrının ana nedenidir. Omurlar, kaburgalarla birlikte yanal olarak yer değiştirir, bunun sonucunda eğrilik tarafında kemik yapıları aşağı doğru yer değiştirir ve dalları ile omuriliğe zarar verir.
Omurilik skolyoz sırasında sıkıştırılırsa, sırt genellikle omuz bıçakları arasında ve altında ağrır, odak kesinlikle sınırlıdır. Kas spazmları birleşirse semptom komşu yapılara yayılır.
kifoz
Omurganın geriye doğru bükülmesi, omuz kuşağının öne doğru yer değiştirmesi ve kademeli olarak bir eğimin ortaya çıkması ile karakterizedir. Omuz bıçağının üzerinde ağrı vardır - genellikle iki taraflı, kol ve boyuna verir. Aşağıdaki mekanizmalar oluşumunda rol oynar:
- Nörojenik - eğrilik nedeniyle, ön bölümlerde omur gövdeleri arasındaki mesafeler azalır, bu omuriliğin dallarının sıkışmasına neden olur. Sağ ve sol omuz bıçaklarında köprücük kemiği, boyun ve omuza yayılabilen ağrıyan ağrı vardır.
- Kas - omurganın sapması, omuz bıçakları bölgesinde ve altında ağrılı bir şekilde spazm yapabilen yaka bölgesindeki kasların aşırı gerilmesine yol açar.
Kifoz sonucu vertebral arter sıkışır, serebral dolaşım bozulur. İç organların çalışmaları giderek kötüleşir.
spondilartroz
Sağ veya sol omuz bıçağı ağrıyorsa, nedenlerden biri spondilartroz olabilir - faset eklemlerinde ve intervertebral disklerde hasar. Hareketlilik kaybı eşlik eder, en çok sabahları belirgin olan sertlik görülür.
Patoloji ilerledikçe klinik tablo değişir: >
- Kıkırdak tahribatı - kan dolaşımı eksikliği ile bağ dokusunun bütünlüğü bozulur, eklem diski kırılgan hale gelir, daha fazla hasar görür ve daha yavaş iyileşir. Bu aşamada, güçlü fiziksel efor mikrotravmaya yol açar, omuz bıçaklarının bölgesine ve altına yayılan ağrı meydana gelir.
- Eklem diskinin deformasyonu - hareketliliği engelleyen contalar ortaya çıkıyor. Bu, rejenerasyon süreçlerini yavaşlatan yeni yıkıma neden olur, hasta sırt ve omuz bıçaklarında ağrı hisseder.
- Kemik büyümelerinin görünümü, hastalığın ileri aşamasının karakteristiğidir. Neoplazmalar eklemlere, kaslara, kan damarlarına ve sinirlere zarar verir.
Spondilartroz ile sırt, omuz bıçakları arasında veya altında incinebilir - bir saldırı genellikle fiziksel aktiviteden önce gelir. Dinlenirken semptomlar azalır, çünkü kemik büyümeleri çevre dokulara zarar vermez.
Çıkıntı ve fıtık
Bu koşullarda, omuriliğin veya köklerinin sıkışması nedeniyle ortaya çıkan sol ve sağ omuz bıçaklarının altındaki akut ağrı endişelenir. Sıkıştırmanın bir sonucu olarak, sinir lifleri boyunca hassasiyet bozulur.
Semptomların lokalizasyonu aşağıdaki gibidir:
- Omuz bıçaklarında ve üstünde ağrı - servikotorasik bölgede veya 1-3 torasik segment etkilendiğinde çıkıntı veya fıtık. Başınızı eğmeye, yana çevirmeye çalıştığınızda semptom yoğunlaşır.
- Interskapular bölgede ağrı - bu durumda, orta bölümler 3'ten 6'ya kadar etkilenebilir. Her iki el de yana hareket ettirildiğinde, derinden solunduğunda veya döndürüldüğünde rahatsızlık artar.
- Sağ ve sol omuz bıçaklarının altında şiddetli ağrı - 6 ila 12 arasındaki eklem diskleri etkilenir, alt sırt patolojiye dahil olabilir. Bu durumda, omurganın bu bölümü öncekilerden daha fazla yüklendiğinden fıtık gelişme riski vardır.
Spondilartrozdan farklı olarak fıtık ve çıkıntı ağrıları istirahatte uzun süre kaybolmaz. Bunun nedeni, kas spazmı ile şiddetlenen sinirin sürekli sıkışmasıdır.
radikülit
Bu, güçlü bir siyatik sinirinde toplanan lomber köklerin sıkışmasıdır. Üst kısımları etkilenirse, hasta skapula altında ve altında ağrı hisseder, iki taraflıdır, fleksiyon ve ani hareketlerle şiddetlenir.
Hastalık ilerledikçe ek belirtiler ortaya çıkabilir: >
- Alt ekstremiteye yayılan sırt ağrıları vardır - sinir boyunca elektrik çarpması olarak keskin bir bıçaklama ağrısı hissedilir.
- Sırtta, bel bölgesinde veya kürek kemiklerinin altında yanan ağrılar, bel bölgesindeki omurilik köklerinin uzun süreli sıkışmasını gösterir.
- Genellikle bel bölgesinde, kalçalarda kramplar ve his kaybı oluşur, bazen uyluk, alt bacak ve ayaktaki sinir lifleri boyunca uyuşmalar olur.
Omuz-skapular periartroz
Bu durum, omuz eklemi ve çevresindeki dokuların iltihaplanması olarak anlaşılır, ancak ısındıktan sonra kaybolan sertlik oluşur.
Ağrı, hemisferik motor becerilerin (sağ elini veya sol elini) gelişimine bağlı olarak sağ veya sol omuz bıçağı bölgesinde ve altında yoğunlaşır. İlk önce egzersizden sonra ve sonra istirahatte ortaya çıkar. Yol boyunca, ek belirtiler ortaya çıkar:
- baş ağrısı;
- el uyuşması;
- omurganın hareketliliğinin ihlali.
Humeroskapular periartroz ile, kol kaldırıldığında klinik belirtiler artar - sağ veya sol omuz, omuz bıçağı bölgesinde ağrır. Yavaş yavaş, hareket aralığı azalır, sertlik ilerler.
Nevralji
Sağ veya sol omuz bıçağının altındaki bir sonraki ağrı nedeni, bu bölgedeki sinirlerin iltihaplanmasıdır. Hastalığa hipotermi, taslaklar neden olur. En sık etkilenen:
- Supraskapular ve supraspinöz sinirler - sağ veya sol omuz bıçağında arkadan, esas olarak klavikulada yoğunlaşan ağrı vardır. Bazen rahatsızlık omuza yayılır, bu da bu bölgenin cilt dallarının yenilgisini gösterir.
- Subskapular ve infraspinatus sinirleri - bu durumda lezyonun tarafına bağlı olarak skapula altında sağda veya solda ağrır. Aynı adı taşıyan kaslar tutulmuşsa, kollar aşağı doğru hareket ettiğinde, arkadan kaçırıldığında klinik belirtiler ağırlaşır.
- İnterkostal sinirler - genellikle 1-4 çift. Bu dallar kaburganın alt kenarı boyunca ilerler, ağrı sadece omuz bıçakları bölgesinde ve altında değil, aynı zamanda göğsün yanlarında, bazen ön bölümlerde de görülür.
Simetri nevralji için tipik değildir - vücudun sol yarısı cereyan ederse, boyun, göğüs ve omuz bıçağında bu taraftan ağrı görülür.
Kalp hastalığı
Omurilikle ve kökleriyle bağlantılı olan parasempatik gövdeden gelen dallar kalbe gider. Bu nedenle kalp hastalıkları skapulada ve altında ağrıya neden olabilir. Genellikle hafif bir miyokard enfarktüs şekli gizlidir. Aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:
- Göğüs kemiğinin arkasında veya sol omuz bıçağının altında hissedilen donuk baskı veya yanma ağrısı - saatlerce sürebilir, yürürken artar, ancak istirahatte biraz geçer.
- Nefes darlığı - ağrıya eşlik eder, birkaç gün içinde kendini gösterebilir.
- Taşikardi - artan kalp hızı, bazen ritim bozuklukları meydana gelir.
- Diğer semptomlar artan basınç, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusmadır.
Gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar
Önceki mekanizmaya benzer şekilde, ağrı sinir lifleri boyunca yayılır. Klinik belirtiler iki taraflı olabilir, ancak çoğu durumda semptomların iç organların konumuna göre ortaya çıktığı belirli bir model vardır.
Sol omuz bıçağının altında arkadan arkadan ağrı, aşağıdaki hastalıklarla ortaya çıkar:
- pankreatit;
- gastrit;
- Mide ülseri.
Genellikle, bu hastalıklarla hastalar dispeptik bozukluklar, bulantı ve kusmadan şikayet ederler. İç kanama meydana gelirse, ciltte solgunluk, dışkının koyu rengi, basınç azalması ve güçsüzlük not edilir.
Sağ omuz bıçağının altında arkadan arkadan ağrı eşlik eder:
- kolelitiazis;
- hepatit;
- karaciğer sirozu;
- duodenumun ülseratif lezyonu.
Diğer sebepler
Bu faktörlere ek olarak, omuz bıçaklarının altındaki ağrı aşağıdakilere neden olabilir:
- Rahatsız yatak - başarısız olursa ve sağ tarafınızda uyursanız, sabahları kavisli omurga omurilik köklerini sıkıştırdığı için arkadan sol omuz bıçağının altında ağrı hissedebilirsiniz.
- Plörezi - skapular bölgede ağrı, tabakaların birbirine sürtünmesi nedeniyle nefes alırken oluşur, derin bir nefeste zirveye ulaşır.
- Poliomyelitis - patolojiye nörolojik semptomlar eşlik eder, sıklıkla sırt ağrısı görülür.
- Zehirlenme - şiddetli zehirlenme veya soğuk algınlığı kas ağrıları, titreme ve ateş ile kendini gösterebilir.
- VVD - vegetovasküler distoniye, basınçta bir değişiklik, kalbin çalışmasında kesintiler ve nefes darlığı ve bazen sırtta rahatsızlık eşlik eder.
- Böbrek hastalığı - bu tür patolojiler, sağ omuz bıçağının altında ağrıyan veya bıçaklayan ağrı, diürez ve idrar renginde bir değişiklik ve genel semptomlar ile karakterizedir.
- Subdiyafragmatik apse - karın boşluğunun üst katında süpürasyon görülürse, teneffüs edildiğinde, omuz bıçaklarının altında ağrı, ateş ve zehirlenme belirtileri hissedilecektir.
- Zihinsel bozukluklar - bazı durumlarda, omuz bıçaklarında ve altında ağrı bu tür bozuklukların sonucu olabilir. Kesin oluşum mekanizması araştırılmamıştır.
Ağrının doğası
Omuz bıçakları ve altındaki bölgede ağrı farklı olabilir, doğası gereği belirli bir patoloji grubunu varsaymak mümkündür, bazen provoke edici bir faktör oluşturulabilir:
- Sıkışmış sinirler için, lumbago karakteristiktir - vücudun keskin bir dönüşü ile ortaya çıkan ve kolu kaldıran keskin bir bıçaklama ağrısı. Bu, semptomun hareketlerden kıvrılmadığı kolelitiazisten temel farktır.
- Ağrıyan, zonklayan veya yanan ağrı, iç organların patolojisini gösterir. İkinci seçenek, omuriliğin köklerini sıkarken ortaya çıkar, ancak hareketle artar ve dikişe dönüşebilir.
- Omuz bıçakları bölgesinde ve altında şiddetli daralma ağrısı, fıtık karakteristiğidir. Bazen lumbago, uzuvların uyuşmasından önce gelir.
- Değişen yoğunluktaki ağrıyı kesmek nevraljinin karakteristiğidir, delme sıklıkla eklem iltihabına eşlik eder.
Omuz bıçaklarındaki ağrıyı hangi doktor tedavi eder?
Kürek kemiğinde ve altında ağrı hissederseniz, bir nörolog ile randevu almanız gerekir. Sinir sıkışması yoksa uzman, şüphelenilen hastalığa göre sizi bir ortopedist, kardiyolog, gastroenterolog veya ürolog ile konsültasyona yönlendirecektir.
teşhis
Skapula ve altındaki rahatsızlık nedenini belirlemek için laboratuvar ve enstrümantal muayene yapılır:
- X-ışını veya BT - bu yöntemleri kullanarak osteokondrozu, omurganın eğriliğini ve yaralanmaların sonuçlarını tespit edebilirsiniz.
- MR >- Şüphelenilen patolojiye göre omurga, omuz eklemi veya iç organlar incelenir.
- EKG - kalp hastalıklarını tanımlamaya yardımcı olur.
- Kan ve idrar testleri bazı somatik patolojiler, kas ve eklem iltihabı için bilgilendiricidir.
- Ultrason - MRI yapılması mümkün değilse, somatik hastalıklar için reçete edilir.
Genellikle, kürek kemiklerinin altındaki ağrı, nöroloji nedeniyle oluşur. Bu nedenle, tanı protokolünde BT ve MRG "altın standart" olarak kabul edilir.
Genel tedavi prensipleri
Ana görev, semptomları ve provoke edici faktörü ortadan kaldırmaktır. Önce hastanın durumu stabilize edilir, ardından altta yatan patoloji tedavi edilir.
Terapi programı şunları içerir:
- İlaçlar – Analjezikler genellikle ağrı ve iltihabı hafifletmek için reçete edilir. Daha sonra altta yatan hastalığa bağlı olarak fonlar reçete edilir - antibiyotikler, mide koruyucular, diüretikler.
- Fizyoterapi - omurgayı güçlendirir, somatik hastalıkları tedavi eder. Omuz bıçakları, ısınma prosedürleri, SWT alanında tıbbi elektroforez kullanılır.
- Masaj - ısınma, omurgaya zarar vererek gerçekleştirilir. Bu tür prosedürlerden omuz bıçaklarının üstündeki ve altındaki kaslar gevşer, duruş gelişir. Bu durumda, bir kiropraktör veya osteopattan profesyonel yardım almanız gerekir.
- Jimnastik - ağrının giderilmesinden sonra gerçekleştirilir, bir fizyoterapist, bir rehabilitasyon uzmanı tarafından maruz kalınan hastalığa bağlı olarak program derlenir.
önleme
Başarılı tedaviden sonra, hastalara patolojinin tekrarını önleyecek bir önleyici program izlemeleri önerilir:
- duruşunu izle;
- orta sertlikte bir yatak ve ortopedik bir yastık seçin;
- haftada iki kez, kürek kemiklerine ve altına masaj yapın;
- obezite için düşük kalorili bir diyet uygulayın;
- kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
- somatik patolojinin profilaksisini yapmak (eğer anamnezde varsa);
- altı ayda bir doktora gidin.
Omuz bıçaklarındaki ve altındaki ağrı, doğada nörolojik veya somatik olabilir. Sinirler hasar gördüğünde semptomlar akut ve ani olur, kendiliğinden ortaya çıkar.
İç organların ve eklemlerin patolojileri kademeli ve uzun süreli ağrı ile karakterizedir, kliniğe her zaman ek semptomlar eşlik eder. İlk aşamalarda analjezikler reçete edilir, tanıdan sonra program etiyolojik tedavi ve güçlendirme prosedürleri ile desteklenir.